Trong nhiều bệnh viện, khi yêu cầu các khoa/phòng viết đề án cải tiến chất lượng, không ít đơn vị đã lặp lại chính những công việc họ vốn dĩ phải làm. Những đề án với tên gọi như “Nâng cao chất lượng phục vụ người bệnh”, “Thực hiện tốt vệ sinh tay”, “Cải thiện việc ghi chép hồ sơ bệnh án” được trình lên nghe có vẻ đúng, nhưng thực ra lại sai… bối cảnh.
Vấn đề: Mục tiêu cải tiến bị nhầm thành nhiệm vụ thường quy
Một nguyên tắc cơ bản trong quản lý chất lượng là: Cải tiến là để nâng cao một điều gì đó so với hiện trạng, chứ không chỉ để làm đúng những gì đã được quy định.
Nói cách khác, nếu hoạt động bạn định “cải tiến” đã có trong mô tả công việc, quy trình ISO, hướng dẫn chuyên môn hoặc quy chế bệnh viện thì đó là nhiệm vụ thường quy, không phải cải tiến.
Ví dụ: “Đảm bảo trả kết quả xét nghiệm đúng thời gian quy định” không phải là đề án cải tiến, đó là yêu cầu phải tuân thủ.
Nhưng: “Giảm tỷ lệ trễ kết quả >60 phút từ 25% xuống 5% nhờ cải tiến luồng mẫu cấp cứu” mới thực sự là một đề án cải tiến.
Hệ quả nếu không phân biệt rạch ròi
- Đề án thiếu tính mới, khó tạo giá trị thật sự
- Ban Giám đốc khó phê duyệt vì không thấy có điểm sáng tạo, không cần đầu tư nguồn lực
- Dẫn đến bệnh viện làm cải tiến một cách hình thức, chỉ để “đủ hồ sơ” cho đánh giá chất lượng
Giải pháp: Phân biệt và viết đúng mục tiêu cải tiến
Dưới đây là 3 cách đơn giản để bạn kiểm tra xem mục tiêu mình viết có phải là cải tiến thật hay không:
-
Đã có sẵn trong nhiệm vụ thường quy?
Nếu câu mục tiêu bạn viết giống với mô tả công việc thì hãy bỏ qua.
Ví dụ: “Giao tiếp tốt với người bệnh”: Đây là nhiệm vụ.
“Tăng điểm hài lòng về thái độ điều dưỡng từ 80% lên 95%”: Đây là cải tiến.
-
Có thay đổi cách làm không?
Cải tiến phải có thử nghiệm, thay đổi phương pháp, công cụ, quy trình…
“Thực hiện quy trình 5S”?
“Giảm tỉ lệ vi phạm 5S tại khu tiệt trùng từ 60% xuống 20% sau tái huấn luyện và kiểm tra đột xuất”?
Câu trả lời dành cho bạn nhé 🙂
-
Có đo lường kết quả cải tiến không?
Cần có mục tiêu định lượng rõ ràng: trước sau, bao nhiêu %, thời gian nào.
“Nâng cao chất lượng phục vụ”?, hay
“Giảm thời gian chờ khám từ 45 phút xuống còn 25 phút tại khoa Nội trong 6 tuần”?
Gợi ý khi trình bày đề án
Khi bạn bắt buộc phải cải thiện một công việc vốn là nhiệm vụ thường quy (vì làm chưa tốt), hãy viết theo hướng:
“Mặc dù [hoạt động này] là nhiệm vụ thường quy, tuy nhiên hiện tại còn tồn tại [vấn đề cụ thể]. Nhóm cải tiến đề xuất [giải pháp], với mục tiêu [định lượng cụ thể] nhằm nâng cao hiệu quả và trải nghiệm người bệnh.”
Bảng chuyển đổi từ mục tiêu thường quy thành mục tiêu cải tiến
| Lĩnh vực | Mục tiêu thường quy
(KHÔNG dùng làm đề án cải tiến) |
Mục tiêu cải tiến đề xuất
(NÊN dùng trong đề án) |
| Giao tiếp NVYT | Nâng cao kỹ năng giao tiếp của điều dưỡng | Tăng tỷ lệ người bệnh hài lòng về giao tiếp điều dưỡng từ 78% lên 95% trong 2 tháng |
| Thời gian chờ khám | Đảm bảo bệnh nhân được khám trong vòng 60 phút | Giảm tỷ lệ bệnh nhân phải chờ >60 phút từ 45% xuống dưới 20% |
| Vệ sinh tay | Tuân thủ 5 thời điểm rửa tay | Tăng tỷ lệ tuân thủ vệ sinh tay từ 60% lên 90% sau 3 tháng |
| Hồ sơ bệnh án | Ghi đầy đủ hồ sơ bệnh án theo quy định | Giảm tỷ lệ hồ sơ bệnh án bị trả về do sai sót từ 25% xuống dưới 5% trong 6 tuần |
| Cấp phát thuốc | Cấp phát thuốc đúng và đầy đủ cho bệnh nhân | Giảm tỷ lệ sai sót cấp phát thuốc từ 3% xuống còn 0.5% tại quầy phát thuốc nội trú |
| Chỉ định xét nghiệm | Ghi chỉ định xét nghiệm đầy đủ | Rút ngắn thời gian hoàn thành quy trình lấy mẫu xét nghiệm từ 45 phút còn 25 phút |
| Kiểm soát nhiễm khuẩn | Thực hiện đúng quy trình xử lý dụng cụ | Giảm tỷ lệ vi phạm khử khuẩn dụng cụ trong kiểm tra nội bộ từ 15% xuống 3% trong 2 tháng |
| Giao ban lâm sàng | Thực hiện giao ban đầy đủ theo lịch | Tăng tỷ lệ giải quyết triệt để các vấn đề nêu trong giao ban lên 90% trong vòng 1 tháng |
| Tư vấn xuất viện | Tư vấn đầy đủ trước khi xuất viện | Giảm tỷ lệ bệnh nhân tái nhập viện trong 7 ngày sau xuất viện từ 10% xuống còn 4% |
Vân Nguyễn
Quá hay và dễ hiểu thưa cô 🥰